Jenis Layanan | Umum KTP Bantul | Umum KTP Luar Bantul | BPJS PPK 1 Pusk. Kretek |
| Retribusi Pasien | Rp 5.500 | Rp 9.000 | Gratis |
| Oral diagnostik/Konsultasi/premedikasi | Rp 5.000 | Rp 5.000 | Gratis |
| Pembersihan karang gigi per regio (total RA dan RB = 6 regio) | Rp 39.500 | Rp 39.500 | Rp 39.500 |
| Pencabutan gigi anak topical anestesi | Rp 20.000 | Rp 20.000 | Gratis |
| Pencabutan gigi anak topical citoject | Rp 28.000 | Rp 28.000 | Gratis |
| Pencabutan gigi Dewasa spuit dispossible | Rp 27.500 | Rp 27.500 | Gratis |
| Pencabutan gigi Dewasa spuit dispossible dengan penyulit | Rp 80.500 | Rp 80.500 | Gratis |
| Pencabutan gigi Dewasa citoject | Rp 55.000 | Rp 55.000 | Gratis |
| Pencabutan gigi Dewasa citoject | Rp 55.000 | Rp 55.000 | Gratis |
| Hecting oral | Rp 40.000 | Rp 40.000 | Gratis |
Peraturan Daerah Bantul Nomor 6 Tahun 2023 Tentang Tarif Pajak Daerah dan Retribusi Daerah
https://jdih.bantulkab.go.id/produkhukum/detail/5381/peraturan-daerah-tahun-2023-nomor-6.html
